Об оказании медицинской помощи взрослым пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа
В связи с высоким риском развития тяжелых сосудистых осложнений, существенно снижающих качество жизни пациентов и увеличивающих смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются основной причиной смерти среди больных сахарным диабетом, а также ввиду важности достижения целевых показателей гликемии и комплексного контроля над сопутствующими факторами риска, в целях обеспечения активной профилактики развития микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа, ранней диагностики и своевременного эффективного лечения осложнений для увеличения продолжительности и качества жизни пациентов, с учетом необходимости использования инновационных и эффективных методик и схем лечения, внедрения в повседневную клиническую практику персонализированного подхода к выбору терапии, учитывающего индивидуальные цели лечения, возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни, риск развития гипогликемий, наличие коморбидной патологии, такой как атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, которые в значительной степени определяют прогноз пациента, на основании разработанной с учетом принципов доказательной медицины, систематического анализа современных научных данных и действующих клинических рекомендаций Клиническим комитетом Департамента здравоохранения города Москвы, организованным в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10 января 2025 г. № 8, модели диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Одобрить разработанные Клиническим комитетом Департамента здравоохранения города Москвы: 1.1. Модель лекарственной терапии сахарного диабета 2 типа с учетом различия целевого и фактического уровней гликированного гемоглобина HbA1c и имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний и или/осложнений (хроническая болезнь почек, атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания) (приложение 1 к настоящему приказу). 1.2. Модель лекарственной терапии артериальной гипертензии у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (приложение 2 к настоящему приказу). 1.3. Модель лекарственной терапии дислипидемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (приложение 3 к настоящему приказу). 1.4. Модель лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (приложение 4 к настоящему приказу). 1.5. Алгоритм обследования пациентов с нарушением углеводного обмена для своевременной диагностики сахарного диабета 2 типа и определения модели лекарственной терапии (приложение 5 к настоящему приказу). 1.6. Чек-лист для мониторинга основных параметров, пациента с сахарным диабетом 2 типа, отражающих достижение/не достижение контроля над заболеванием (приложение 6 к настоящему приказу). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению: 2.1. Обеспечить назначение лекарственной терапии пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, проведение обязательных лабораторных исследований для формирования портрета пациента и определения модели лекарственной терапии в соответствии с решениями клинического комитета, изложенными в приложениях 1 – 5 к настоящему приказу. 2.2. Учесть, что в случаях возникновения нежелательных реакций на лекарственные препараты, включенные в модели лекарственной терапии (приложения 1 – 4 к настоящему приказу), и назначения в этой связи лекарственных препаратов по торговому наименованию формируется протокол осмотра врача (врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-эндокринолога) и направление на врачебную комиссию с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (далее – ЕМИАС), в которых в текстовом поле «Обоснование назначения» врачу необходимо отразить тип нежелательной реакции, клинические проявления поражения органов или систем, а также номер извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата (приложение № 1 к Порядку фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 17 июня 2024 г. № 3518). 2.3. Обеспечить качественное и своевременное формирование врачами (врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-эндокринологами) чек-листа для мониторинга статуса пациента с сахарным диабетом 2 типа (приложение 6 к настоящему приказу) в структуре протокола осмотра врача с использованием функциональных возможностей ЕМИАС. 3. Главному внештатному специалисту эндокринологу Департамента здравоохранения города Москвы Анциферову М.Б. обеспечить информационно-методическое сопровождение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по вопросам применения моделей лекарственной терапии сахарного диабета 2 типа (приложения 1 – 4 к настоящему приказу). Срок: постоянно 4. Начальнику Управления развития центров компетенции специализированной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Сёминой Т.А., исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московский центр аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения» Камашевой А.В., главному внештатному специалисту эндокринологу Департамента здравоохранения города Москвы Анциферову М.Б. организовать своевременную актуализацию и реализацию тематической образовательной программы для врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-эндокринологов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по вопросам применения моделей лекарственной терапии сахарного диабета 2 типа (приложения 1 – 4 к настоящему приказу). Срок: постоянно 5. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 10 марта 2025 г. № 233 «Об особенностях назначения отдельных групп лекарственных препаратов». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы – руководителя контрактной службы Бороздину О.А., заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М., Рубцова Н.В.
Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун