Приказ ДЗМ № 650 от 14.07.2026 об утверждении регламента оказания медицинской помощи взрослым пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ « » о' го~2'Г Об утверждении регламента оказания медицинской помощи взрослым пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы В целях совершенствования организации медицинской помощи взрослому населению города Москвы со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом), повышения ее качества, доступности и преемственности, а также с учетом значимого вклада ишемической болезни сердца в структуру смертности от болезней системы кровообращения и необходимости активного выявления пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца для своевременной постановки диагноза и назначения лечения, профилактики прогрессирования заболевания и развития осложнений у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, внедрения единых клинических путей пациента и персонификации ответственности за исходы диспансерного наблюдения ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи взрослым пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение к настоящему приказу). 2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медицинскую помощь взрослому населению, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослому населению в стационарны условиях, ознакомить сотрудников с приказом и обеспечить непрерывный контроль за неукоснительным Документ зарегистрирован № 01-01-650 от 14.07.2026 Белозерова Н.Е. (Департамент здравоохранения города Москвы) Документ зарегистрирован № 01-07-3895 от 20.07.2026 (КДЦ № 4 ГБУЗ ДЗМ) Страница 1 из 20. Страница создана: 20.07.2026 12:24

2 соблюдением требований настоящего приказа. 3. Начальнику Управления организации первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения города Москвы Тяжельникову А.А. организовать непрерывный мониторинг соблюдения алгоритма первичной диагностики стабильной ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии, хронического коронарного синдрома), своевременности маршрутизации пациентов, охвата пациентов лекарственной терапией, эффективности диспансерного наблюдения и определение порядка реагирования при отклонении показателей от целевых значений. 4. Главному внештатному специалисту кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы, научному руководителю Экспертно- аналитического центра по диагностике и лечению пациентов с болезнями системы кровообращения (Центр БСК) Васильевой Е.Ю. обеспечить: 4.1. Разработку образовательных программ и обучение совместно с директором Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московский центр аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения» Камашевой А.В. принципам ведения пациентов с ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией), в том числе проведению нагрузочньх электрокардиографических исследований участковых врачей (врачей-терапевтов, врачей- терапевтов участковых, врачей общей практики), врачей-кардиологов и врачей функциональной диагностики медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению. 4.2. Подготовку методических материалов для врачей по вопросам организации и порядка оказания медицинской помощи взрослым пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом) совместно с директором государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы» Аксеновой Е.И. 4.3. Мониторинг и анализ диагностики и лечения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом). Расходы на проведение исследования, назначенного вне установленных критериев, осуществляются за счет средств подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц с 1 октября 2026 г. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Рубцова Н.В., Покровского К.А. Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипун Документ зарегистрирован № 01-01-650 от 14.07.2026 Белозерова Н.Е. (Департамент здравоохранения города Москвы) Документ зарегистрирован № 01-07-3895 от 20.07.2026 (КДЦ № 4 ГБУЗ ДЗМ) Страница 2 из 20. Страница создана: 20.07.2026 12:24

Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от « АЧ» О '/ 2026 г. № Ю Регламент оказания медицинской помощи взрослым пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (стабильной стенокардией, хроническим коронарным синдромом) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - регламент) 1. Алгоритм записи пациента на прием 1.1. При записи пациента на прием с целью «плохое самочувствие или боль» к участковому врачу (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), в том числе осуществляющим ведение пациентов старшин возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями, посредством сервисов автоматизированной информационной системы города Москвы «Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы» (далее - ЕМИАС) в случае указания жалоб на боль или иные неприятные ощущения в грудной клетке открывается опросник для скрининга предтестовой вероятности ишемической болезни сердца (далее - ИБС) с учетом факторов риска (далее - ПТВ). Расчет значения ПТВ осуществляется в ЕМИАС автоматически на основании ответов пациента на вопросы, результат в процентах отображается в электронной медицинской карте пациента (далее - ЭМК). 1.2. Опросник ПТВ не открывается пациентам с ранее установленными диагнозами инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (коды диагнозов по МКБ-10: 120.0, 120.1, I21, I22, I23, I24, I25), перенесшим стентирование или шунтирование коронарных артерий, а также пациентам с положительным результатом нагрузочного электрокардиографического или эхокардиографического исследования в течение последних 12 месяцев. 2. Алгоритм действий врача на первичном приеме 2.1. Участковый врач во время приема пациента с подозрением на ИБС (с симптомами стабильной стенокардии или ее эквивалентов) обязан: 2.1.1. Собрать и оценить информацию о состоянии пациента (жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни), провести физикальное обследование и оценить имеющуюся медицинскую документацию, в том числе в ЭМК. 2.1.2. Самостоятельно заполнить опросник ПТВ в протоколе осмотра. Без заполненного врачом опросника ПТВ проведение диагностического поиска и установление предварительного диагноза в соответствии с разделом 3 настоящего регламента не может быть осуществлено. 2.1.3. При наличии в ЭМК данных о значении кальциевого индекса коронарных артерий (далее - КИ) скорректировать расчетное значение ПТВ в соответствии с приложением 1 к настоящему регламенту. Документ зарегистрирован № 01-01-650 от 14.07.2026 Белозерова Н.Е. (Департамент здравоохранения города Москвы) Документ зарегистрирован № 01-07-3895 от 20.07.2026 (КДЦ № 4 ГБУЗ ДЗМ) Страница 3 из 20. Страница создана: 20.07.2026 12:24